【转载】浅析市场常用敷料优缺点

目前市场上敷料多不胜数,常见的敷料包括纱布、透明敷料、泡沫敷料、水胶体敷料、藻酸盐敷料、水凝胶敷料、无机诱导活性材料、含银敷料、炭敷料、壳聚糖敷料及复合敷料等等,以下就部分敷料在创面上使用的优缺点作一个简单的比较。

纱布(Gauze)

纱布敷料由编织或非编织材料制成,以棉花材料居多,有多重不同形状和尺寸。可以用于伤口的包扎和保护、伤口渗液管理及需要经常更换敷料的伤口。

优势:价钱便宜,易于获取。可以用于任何种类的伤口。

缺点:须经常更换,以至于增加总成本;可能会与伤口床粘连;需要经常与其它种类敷料联合使用;无法满足湿性伤口愈合的要求。

透明敷料(Transparent films)

透明膜敷料具有半通透性,允许氧气和水蒸气透过,同时可以阻止水和细菌通过。通常由聚氨酯等聚合材料制成。可用于:部分皮肤缺损伤口、供皮区、轻微烧伤、I期和II期压疮、以及静脉输液管等器械的固定。

优势:价格便宜;贴合性好,可以在伤口上连续使用长达1周;有助于自溶性清创;防止伤口床摩擦;无需移除就可以观察伤口情况;维持伤口床适度湿度,防止细菌污染。

缺点:可能会与某些伤口粘连;不能用于重度渗出的伤口;伤口被密封,可能会导致周围皮肤浸渍。

泡沫敷料(Foams)

泡沫敷料通常为多层结构,一般由防粘连伤口接触层、渗液吸收层、防水阻菌的背衬等组成,不易与伤口床粘连,不会形成密封空间,具有很好的吸收性能。可用于:压疮治疗和预防、轻度烧伤、皮肤移植、糖尿病足溃疡、供皮区、静脉溃疡等。

优势:舒适、不粘连伤口;吸收性能高;所需敷料更换频率低;有不同形状和尺寸,方便不同解剖部位使用。

缺点:可能需要使用二层敷料或胶带固定;渗液较多时,如果没有及时更换,可能会引起伤口周围皮肤浸渍;不能用于焦痂或干燥的伤口;有些泡沫敷料不能用于某些种类的伤口,如感染伤口或窦道伤口。进口产品的价格较高,也限制了其推广。

水胶体敷料(Hydrocolloids)

水胶体敷料具有一定的渗液吸收能力,含有胶体颗粒,如甲基纤维素、明胶或果胶,当与渗液接触时可以转变为胶冻样物质。水胶体敷料一般具有较强的粘性,使用时需要一定的技巧和遵循厂家的使用指导,如适应症和使用时间等。可用于:烧伤、压疮、静脉溃疡、静脉炎等。

优势:可以促进自溶性清创;封闭伤口床,保护伤口;防水阻菌,防止尿液和粪便污染;具有中度渗液吸收能力。

缺点:可能会在伤口床留下残留物,被误认为感染;容易发生摩擦的部位敷料边缘容易卷边;感染存在时不可以用。吸收渗液后敷料局部会变为白色,可能造成误会。粘性较大,如果使用较短时间就去除,敷料粘性仍然很大时可能造成皮肤损伤。

藻酸盐敷料(Alginates)

藻酸盐敷料由褐色海藻的提取物构成。可以是编织或非编织结构。具有较强的渗液吸收能力,与渗液接触时会变成凝胶状。可用于:静脉溃疡、窦道伤口、重度渗出伤口。

优势:吸收能力强;可用于感染伤口;不粘连伤口;促进自溶性清创。

缺点:必须使用二层敷料;可能会引起伤口床脱水和干燥;误用于暴露肌腱、关键囊或骨骼时会造成这些组织干燥坏死。用于窦道或潜行时,如果在伤口床停留时间过长,藻酸盐敷料已经完全转变成凝胶状,有些产品在取出时有困难,需要用生理盐水进行冲洗。

复合敷料(Composites)

复合敷料可以由任何种类的敷料组合而成,例如油纱与泡沫组合、藻酸盐与银离子敷料组合,可以作为一层敷料或二层敷料使用。根据敷料种类不同,可用于多种伤口类型。

优势:使用简单;

缺点:价格较高,性价比可能较低;适应症灵活性较低。

银离子敷料(Silver dressing)

敷料中含有或敷料表面涂有含银离子的化合物,其杀菌主要是基于重金属离子对细菌蛋白质的变性作用。

优点:保护创面,减轻伤口疼痛;释放银离子杀菌,控制感染;溶解坏死组织。

缺点:使用时间超过2个月需重新评估;不能用在良好生长的肉芽伤口上;会有轻微伤口着色现象;可能会造成一定的毒副作用。

水凝胶敷料(Hydrogel)

分为片状水凝胶敷料和无定形水凝胶敷料,含水量很大,常超过70%,因此渗液吸收能力较差,但可以主动给干燥的伤口提供水分。片装水凝胶主要用于伤口愈合后期,如上皮期,或静脉炎的预防和治疗,以及化疗药物的外渗的治疗,效果很好;无定形水凝胶也被称为清创胶,主要用于辅助自溶性清创和软化焦痂等,主要的敷料厂商均有类似产品,虽然成份会略有差别,但作用基本一样,是临床常用的一种敷料。

优点:可对干燥的伤口主动补水,维持湿性愈合条件;不粘连伤口;促进自溶性清创。

缺点:价格较高;涂抹过多容易造成伤口浸渍;不能涂抹在正常皮肤上;需要二级敷料固定。

胶原敷料(Collagen dressing)

胶原是细胞外介质的主要成分,也是最普遍存在的蛋白质,能够自我集聚成为细胞外支持成分,参与组织结构的维持。进入皮肤后能被细胞吸收利用,胶原具有水合性质,水合角化细胞能在一定程度上防治疤痕增生。

优点:对伤口有一定的修复作用和防治瘢痕增生的作用。

缺点:不适用于感染创面;抑制瘢痕效果有限。

含炭敷料(Charcoal)

由活性碳纤维加工而成,能有效的吸附伤口渗出物,破坏细菌生长环境,具有一定的消炎、止血作用,主要用于烧烫伤、创伤及化脓感染和溃疡等。

优点:利用炭的吸附作用,吸附异味;加入银的成份能增加抗菌能力;有些加有海藻和亲水性纤维能增加吸收能力。

无机诱导活性材料(Inorganic induction of active material)

应用具有人体上皮细胞再生诱导作用的无机元素为生物活性成分,主动诱导上皮细胞增生,能中和创面酸碱度并具有一定的抗炎性。主要用于烧烫伤、手术切口、供皮区治疗及各类慢性溃疡等的治疗。

壳聚糖敷料(Chitosan dressing)

由浅海虾蟹壳中的α-甲壳素经过脱乙酰化而成,脱乙酰度一般在75%左右,溶于稀酸。适用于手术刀口、新鲜创面、烧烫伤、慢性溃疡等。甲壳素经脱乙酰基后制成壳聚糖,是自然界中唯一带正电荷的材料,具有一定的抗菌消炎、止血和促进肌体组织生长等功效。可加工成止血海绵、复合溶胶膜及无纺布敷料等。

优点:适用性较广,安全性较高,有一定的抗感染和促进创面愈合作用。

缺点:杀菌作用不强,对感染创面需结合其他抗菌材料使用;在一定程度上能减少瘢痕形成,由于核心材料的局限使产品减少疤痕的能力弱化,不能从根本上保证解决瘢痕增生问题。

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高分子

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